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La inflación del sistema de salud promueve los costos de seguro y determina la etapa del mayor aumento en el gasto de salud por parte de grandes empleadores en 15 años.
Según el índice de precios al consumidor del Ministerio de Trabajo, los costos de la atención médica en agosto aumentaron en un 4,2% en el año en comparación con una tasa de inflación total del 2.9%. Los costos de visitar a los médicos aumentaron en un 3,5%, mientras que los servicios hospitalarios y ambulatorios aumentaron en un 5,3%.
Estos aumentos de precios contribuyen a mayores costos de seguro de salud para 2026. Los consumidores que no califican para los subsidios estatales para comprar un seguro de salud en las bolsas de valores de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio podrían estar expuestos a aumentos de primas de doble dígito para el próximo año.
Los empleados con seguro de salud con empleadores también podrían pagar mayores costos de prima y costos el próximo año.
Según varias encuestas del grupo empresarial, los grandes empleadores que aumentan sus costos totales para el seguro de salud en 2026 en 2026 aumentarán en promedio un 9%, que ha sido la inflación más alta de la atención médica desde 2010.
Más de la mitad de las empresas encuestadas por la compañía de consultoría de beneficios Mercer a principios de este año declararon que algunos de estos aumentos a los trabajadores, pero el grupo empresarial de salud dice que la mayoría de los empleadores principales están buscando otras opciones en su encuesta para reducir los costos.
«Los empleadores se salvaron en todos los aspectos, desde la transferencia de costos a los empleados. Este año veremos la primera indicación de que pueden querer transmitir algunos de ellos a los empleados, pero solo como una salida. Intentarán sacar tantas otras palancas como sea posible», dijo Ellen Kelsay, presidente y CEO de BGH y CEO.
Costos del empleador Conductores: Medicación por cáncer y GLP-1
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Según el índice de precios al consumidor, los precios de los medicamentos recetados aumentaron en un 0.9%, lo que tiene en cuenta una serie de medicamentos genéricos y de marca generalizados.
Sin embargo, para los grandes empleadores, los medicamentos caros son los principales impulsores del mayor gasto de salud.
BGH encuestado por BGH pronosticó un aumento en los costos farmacéuticos el próximo año en un 12%, además de un aumento del 11% este año, que es utilizado por medicamentos contra el cáncer y diabetes y obesidad como tratamientos como tratamientos como tratamientos Novo Nordisks Llorón y Ely Lilly’s Zepbound.
«Las enfermedades del cáncer han tenido lugar por cuarto año consecutivo, por lo que el estado superior promueve los costos de salud: el cáncer de edad más joven y los diagnósticos posteriores en la etapa», dijo Kelsay, quien se agregó que los medicamentos para la pérdida de peso de la pérdida de peso están por debajo de un segundo.
«Cuando se trata del tratamiento de la obesidad, esta fue la habitación que ha sido la mayor espuma de la espuma durante dos o tres años y calentó una gran parte de estas ediciones farmacéuticas», dijo.
Según Mercer, casi dos tercios de los empleadores con 20,000 empleados o más ofrecen acceso a la medicación de pérdida de peso GLP-1. Menos de la mitad de los pequeños empleadores examinaron el plan para ofrecer acceso para 2026.
En vista de la creciente demanda de medicamentos, más empresas endurecen los requisitos de autorización y comienzan a explorar oportunidades más baratas para proporcionar a sus empleados, incluido el mercado de juego en efectivo.
Cash-pagay-GLP-1
Un gerente de telemedicina, cuyas ofertas de la compañía compilaron GLP-1, dijo CNBC que algunos grandes empleadores les informan en silencio que pueden usar cuentas de ahorro de salud para comprar el medicamento por menos en el mercado monetario.
«Estás preocupado por cuánto [the drugs] Costo, pero eso no significa que no crea que sus empleados no deberían tener acceso a usted. Simplemente no quieren tener que pagar por ello «, dijo el gerente, quien habló sobre la naturaleza confidencial de las discusiones sobre la condición de anonimato.
Los datos de la cuenta de salud muestran que más trabajadores recurren a las opciones directas para el consumidor, incluidas las farmacias en línea de Lilly Direct y Novo Nordisks Novocare Novocare, que ofrecen su medicación de pérdida de peso a alrededor de la mitad de los precios de la lista de más de $ 1,000.
Las compras de GLP-1 son hoy la principal categoría de gastos en efectivo para cuentas de ahorro flexibles y de salud antes de los impuestos para los costos no cubiertos por el seguro, según el CEO del procesador de pagos de salud Payient.
«Vemos un triple desde el año pasado hasta este año de uso en proveedores orientados a GLP-1. Estos son lugares como Lilly directamente como RO, como Hims & Hins, y ese es un segmento creciente», dijo el fundador y CEO de Payient Brian Whorley.
Sin embargo, los empleadores temen que la tendencia de pago de efectivo permita a los trabajadores salir de la ecuación con ingresos más bajos porque no pueden pagar los costos de sus bolsillos. Esto lleva a discusiones sobre cómo sus empresas pueden recibir precios en efectivo para aumentar un acceso más justo para los empleados.
Los empleadores autoinsugurados se han unido directamente con los centros de excelencia calculados para atención médica especial, como el tratamiento del cáncer y el intercambio compartido. Pero para muchas drogas no puedes hacer lo mismo en este momento. Como parte de los acuerdos con empresas de desempeño de la empresa o PBM, tanto los fabricantes farmacéuticos como los empleadores violarían sus contratos mediante el uso de un procedimiento directo de pago en efectivo.
Pero los empleadores están presionando cada vez más PBM para mejores opciones, dice Kelsay de BGH. Comienzan a tener en cuenta nuevos tipos de gerentes de rendimiento que proponen nuevos modelos de pago para los medicamentos en la cartera de desarrollo.
«Hay algunas unidades nuevas, algunas inicio en esta área, que expanden productos y soluciones en las que negocian con los fabricantes en nombre de un grupo agrupado de empleadores sobre ciertas terapias de células y genes», dijo.
Paytients Whorley llama el desafío de hacer que GLP-1 sea más asequible en un momento de prueba de estrés para empleadores y PBM.
«Estás en un tipo perfecto de diagrama de Venn de medicamentos clínicamente efectivos que cambian la vida de las personas que están haciendo cumplir cada vez más una elección», dijo Whorley. «Si entendemos esto correctamente, un plan para todas las drogas como GLP-1 puede ofrecer … desafíos para los planes de salud».