Una ausencia aérea del Valley Health Hampshire Memorial Hospital el 17 de junio de 2025 en Romney, WV
Ricky Carioti | The Washington Post | Getty Pictures
«Big Beautiful Bill» del presidente Donald Trump haría que los cambios integrales de la atención médica de los Estados Unidos dejarían a millones de estadounidenses que necesitan protección sin seguro de salud y amenazaron a los hospitales y centros que los proporcionan.
El Senado votó 51: 50 para la medida de gastos después de un maratón durante la noche el martes. Sin embargo, la legislación estará en la Cámara con otra gran prueba en la que los republicanos tienen una mayoría delgada de afeitar y algunos miembros ya han planteado objeciones a la legislación.
Según las nuevas estimaciones de la Oficina de Presupuesto del Congreso imparcial, los últimos cambios en la ley se reducirían en la próxima década en la próxima década de la próxima década.
Según CBO, más de $ 1 billón de estos recortes de Medicaid, un programa conjunto de seguro de salud para el seguro de salud federal y estatal para los estadounidenses discapacitados y de bajos ingresos. Los recortes de financiamiento van más allá de la cobertura del seguro: la pérdida de este financiamiento podría afectar a muchos hospitales rurales que dependen desproporcionadamente de los gastos federales.
La CBO estima que la versión actual de la factura conduciría a 11.8 millones de personas que perdieron el seguro de salud para 2034, y la mayoría de las personas pierden cobertura médica.
Pero los efectos podrían ser aún mayores. El proyecto de ley de Trump en combinación con cambios separados en las pautas, aproximadamente 17 millones de personas pierden seguro de salud, dijo Robin Rudowitz, director del programa de Medicaid y no asegurado con la Organización de la Política de Salud de la Organización de la KFF.
Ella dijo que estos otros cambios incluyen nuevas regulaciones que restringen dramáticamente el mercado para el mercado de las leyes de cuidados asequibles y se ejecutan dramáticamente y mejoran los créditos fiscales de ACA.
«Si todo esto se hace, esta sería la mayor consideración de la protección del seguro de salud de todos los tiempos debido a los cambios en las pautas federales», dijo Cynthia Cox, directora de KFF del programa de la ACA, en un análisis publicado el martes.
Alrededor de 72 millones de estadounidenses están actualmente registrados en Medicaid, como una quinta parte de toda la población estadounidense. Medicaid es el principal pagador de la mayoría de los residentes del hogar de ancianos y paga alrededor del 40% de todos los nacimientos.
La administración Trump y sus aliados insisten en que los recortes en la plantilla legislativa eliminarán, el fraude y el abuso. Los demócratas dijeron que rompen las repetidas promesas del presidente de no tocar el programa Medicaid. Medicaid fue uno de los problemas más divididos en ambas negociaciones en ambas cámaras, y algunos republicanos de los representantes han expresado reservas sobre cuán profundos son los recortes.
«Entiendo que quieren acortar el fraude, pero resolver el problema, pero Jennifer Mensik Kennedy, presidenta de la Asociación Americana de Enfermeras.
Ella dijo que los recortes podrían detener los hospitales y los centros de salud en las zonas rurales y conducir a la pérdida de empleos para empleados y enfermeras de atención médica.
Millones de estadounidenses perderán informes
Los recortes en la factura provienen de varias disposiciones, pero la proporción del león en los ahorros de Medicaid se debe a dos cambios.
Uno establecería un nuevo y estricto requisito de trabajo nacional para ciertos beneficiarios de Medicaid entre las edades de 19 y 64 años. Requeriría adultos sin hijos sin discapacidades y padres de niños mayores de 14 años al menos 80 horas al mes para mantener su seguro de seguro, a menos que califiquen para una excepción.
Según KFF, la ley actual prohíbe la autorización de la autorización de Medicaid sobre los requisitos de trabajo o las reglas de informes de empleo.
La nueva solicitud de trabajo en la factura no se recibirá hasta 2026. Se espera que ahorre alrededor de 325 mil millones de dólares estadounidenses durante una década, dijo la CBO.
Un análisis publicado por el Centro de Trabajo de UC Berkeley el 23 de junio dijo que el requisito de trabajo llevaría a que la mayoría de las personas pierdan seguros y «una barrera particularmente draconiana para los adultos mayores». El centro indicado [people’s] Control, incluida la salud deteriorada, la discriminación por edad y el aumento de la responsabilidad por el cuidado de los mayores miembros de la familia.
«Los mismos factores hacen que los adultos mayores sean particularmente susceptibles a la pérdida de coberturas de acuerdo con los requisitos para los requisitos de trabajo médico», dice el análisis.
Las personas que viven en comunidades rurales como los agricultores estacionales también pueden tener dificultades para encontrar empleo para partes del año, dijo Mensik Kennedy.
AARP, un grupo legal que se centró en temas que afectan a los Estados Unidos desde los 50 años, envió una carta al líder de la mayoría del Senado, John Thune, Rs.d., y el Senado, el Senado, la Guía del Senado, Chuck Schumer, DN.Y., contradecía otra disposición, los requisitos para los requisitos de Medicaid, no cumplirían con los informes sobre las regulaciones del mercado de ACA.
«Esto crea escasos informes para aquellos en los años 50 y principios de los años 60, especialmente para aquellos que se retiran o trabajan a tiempo parcial, que puede no tener una opción de cobertura asequible», dijo el grupo.
Hospitales, centros de salud, pacientes en áreas rurales que están en riesgo
Un cirujano pasará el 17 de junio de 2025 en Romney, WV, en la operación en el Valley Health Hampshire Memorial Hospital
Ricky Carioti | The Washington Post | Getty Pictures
Otra fuente de conducir para Medicaid es una disposición de que el impuesto que establezca para hospitales, planes de salud y otros proveedores médicos puede mejorar el paso y reducirse gradualmente. Estos impuestos del proveedor están destinados a ayudar a financiar programas médicos estatales, por lo que el gobierno federal corresponde a parte del gasto del estado.
Algunos miembros de la administración Trump y el legislador conservador argumentan que es una brecha para los estados recibir fondos federales desproporcionadamente más federales de los que contribuyen.
Según el informe de CBO, las restricciones de la ley sobre los proveedores y otra estrategia, que se conoce como pagos estatales, reducirían el gasto de $ 375 mil millones.
Algunos senadores y expertos republicanos expresan su preocupación de que el cumplimiento del impuesto al proveedor pondría en peligro una corriente de financiamiento crítico para los hospitales rurales lo que podrían obligarlos a cerrarlos y otros centros de salud. Según el Mensik Kennedy, los proveedores de servicios de salud en las zonas rurales, especialmente los hospitales para el acceso crítico, dependen más de los financiadores de Medicaid para apoyarlos en comparación con las áreas urbanas.
«Verá cierres de hospitales rurales que son la columna vertebral de su comunidad y que ya han estado luchando financieramente. Verá medio millón de pérdidas de empleos», dijo Mensik Kennedy.
Ella dijo que las mujeres embarazadas en las zonas rurales podrían verse obligadas a conducir 30, 40 o más millas para dar a luz a un bebé, mientras que los servicios de emergencia médica tuvieron que conducir una hora para llegar a un paciente con un ataque cardíaco.
Los pacientes en las comunidades rurales ya tienen tasas más altas de enfermedades crónicas y mortalidad, ya que, según los centros, solo tienen acceso limitado al cuidado del control y la prevención de enfermedades.
Los republicanos del Senado han agregado un fondo de 25 mil millones de dólares estadounidenses al proyecto de ley para permanecer abierto a los hospitales rurales en vista de Medicaid.
Mensik Kennedy, sin embargo, dijo que el fondo «puso un balde de agua en el incendio de la casa», y agregó que no era suficiente compensar los recortes del límite superior para los impuestos del proveedor y otras disposiciones.
Según un informe de la Asociación Nacional de Salud Rural, todo el financiamiento de Medicaid para los hospitales rurales superaría más del 20% para los hospitales rurales.
Una victoria para la farmacéutica
Los republicanos del Senado lograron una victoria para los fabricantes de medicamentos después de devolver una disposición a la plantilla legislativa que sería más utilizada por la Ley de Negociaciones de Precios de Drogas de Medicare de la Ley de reducción de inflación.
Según la ley, los medicamentos para el tratamiento de varias enfermedades raras se liberan de estas discusiones de precios entre Medicare y los fabricantes. Inicialmente, el Senado perdió esta disposición, que se llamaba Ley Orphan Cures, en su primer borrador de la ley el mes pasado.
La industria farmacéutica argumenta que la excepción de estos medicamentos de las negociaciones promoverá más inversiones en tratamientos para enfermedades raras. Actualmente, solo los medicamentos que tratan una sola enfermedad rara o un solo estado pueden liberarse de las discusiones de precios.
«La Ley sobre las curas huérfanas permitirá más opciones para los estadounidenses que viven con enfermedades raras», escribió la organización de innovación del Grupo de Comercio de Biotecnología el miércoles en una publicación sobre X. El grupo también dijo que solo el 5% de las enfermedades raras han aprobado el tratamiento, mientras que el botón económico rara vez excede los 997 mil millones de dólares estadounidenses en 2019.
Pero el martes, los pacientes con el grupo de precios farmacéuticos para medicamentos asequibles pidieron a la Cámara que eliminaran la ley de orfanato de la factura y permitan negociaciones de medicamentos de Medicare para lograr más pacientes.
La decisión de incluirlo en la legislación «nos mueve en la dirección equivocada y socava el progreso altamente competitivo hacia los precios más bajos de los medicamentos», dijo Merith Basey, directora ejecutiva del grupo.
«Los cabilderos farmacéuticos no persistirán para mantener las ganancias de la industria, y si una gran parte del Senado mantiene sus intereses, es un recuerdo de los estadounidenses por qué pagan los precios de los medicamentos más altos del mundo.
Lo llamó «completamente innecesariamente 5 mil millones de dólares estadounidenses para la industria farmacéutica» y se refirió a CBO estima cuánto orfanato debería costar sobre los contribuyentes en la próxima década.